龚树生:人工耳蜗,科技改变命运

2020年08月14日

科利耳CI632植入体+N7声音处理器帮助更多听损患者实现更佳聆听

8月8日,首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任龚树生,于乐城医疗先行区博鳌超级医院主刀了科利耳全球最新CI632纤薄进阶精细近蜗轴电极植入体人工耳蜗植入手术。术后,记者就手术情况、使用的产品特点、公众对于听力损失的认知现状等问题,采访了龚树生主任。

  龚树生主任

问题:本次手术患者的情况、手术难度以及手术过程感受如何?

龚树生:患者今年18岁,因前庭导水管扩大引起极重度耳聋。他曾经使用一段时间助听器,但效果不太好,这次选择植入澳大利亚最新的、跟国外同步的一款人工耳蜗植入体——CI632纤薄进阶精细近蜗轴电极植入体。

问题:对于这位大前庭导水管综合征患者,预期术后听力改善能达到什么水平?对于这类患者早植入对他们是否更加意义重大?

龚树生:大前庭导水管综合征患者植入人工耳蜗后,与耳蜗发育正常的患者相比差异不大。因为他们的耳蜗结构大多是正常的,大多还有残余听力。事实上,残余听力越多,人工耳蜗植入手术的效果也更好。这例患者因前庭导水管扩大引起极重度耳聋,植入CI632后,未来语言康复的效果应该是很好的。

对于儿童患者来说,年龄越小,人工耳蜗植入的效果越好。因为孩子的语言发育具有高峰期,一般来说1~3岁是最佳高峰期,4~7岁也是一个关键的高峰期。在孩子的语言发育之前,让孩子听得到声音,接受语言信号的刺激,可促进大脑,尤其听觉中枢的发育。因此,人工耳蜗植入越早效果越好。

问题:医生在进行该类手术时有哪些需要注意的?您是如何克服并顺利完成手术的?

龚树生:科利耳CI632纤薄进阶精细近蜗轴电极植入体具有突破性设计理念,手术医生最好事先在模拟器上演练一下,第一次手术时,最好有专业人士在旁指导,以提高手术的成功率。在我看来,熟悉人工耳蜗植入手术的医生,一般都能够做好CI632植入手术。

问题:CI632纤薄进阶精细近蜗轴电极植入体适合哪些听损患者?

龚树生:这款电极能够更好的圆窗植入,对内耳残余听力的保留,我觉得是完全是没有问题的。它的电极本身很柔软、非常精细,圆窗植入对内耳的干扰非常小。所以,CI632的适用范围是比较广泛的,既适合耳蜗结构正常的患者,也可以用于耳蜗生理结构严重异常患者。

问题:CI632具有哪些先进的设计优势?其对患者的听力改善或精细结构保护等方面有哪些帮助?

龚树生:这是我的第一台CI632人工耳蜗植入术,有以下3个明显的特点:

一是植入体的磁铁设计非常独特,可以随时取出再插进去,非常方便。在1.5特斯拉和3.0特斯拉强度下进行核磁共振扫描时无需移除磁铁,大大减少了磁铁移除时的手术创伤。

二是电极植入方式改革。澳大利亚科利耳公司的该款预弯电极具有独特的预弯曲率配合 “ATS(进极止鞘技术)”,同时CI632搭载的精细近蜗轴电极通过圆窗植入,不用另外开窗,可减少对内耳结构带来的损伤并有效保留残余听力,具有更好的安全性。

原来的直电极是往前推进植入,不易掌握电极的植入方向和力度,增加了电极与周围组织相互损伤的机会,不仅延长了手术时间,还会增加残余听力损失的可能性。CI632的弯电极设计合理,贴合植入者头部的自然形状,易掌握植入的深度。总体而言,只要掌握好手术节奏、植入的速度,基本上在无阻力状态下,可以顺利完成人工耳蜗植入手术。CI632植入的两个步骤,就像两个门槛,让手术者不担心植入过浅、植入过深了,非常方便。

三是CI632的电极又细又软,成功植入后通过CT或X光片可发现,处于自然弯曲的状态。与一些电极相比,CI632更加靠近耳蜗蜗轴、而不是耳蜗外侧壁,因此能够更加精准地刺激听神经。

问题:该患者同时也选配了科利耳最新一代N7声音处理器,最新的植入体和最新的声音处理器组合,会为患者日后的听力康复和生活、学习、工作等带来哪些获益?

龚树生:科技改变命运。产品迭代,是在过去的基础上不断完善、不断创新、不断提高的过程。带有智能手机直连功能的N7声音处理器,可以为用户提供多媒体高保真音质及卓越的智能互联体验,还能在超强降噪的同时,保留双侧带有差异性的“立体音”,提高听障用户对声源定位的准确度,增加听觉注意,缓解听觉疲劳,体验到更加真实的自然聆听。我相信,CI632植入体+N7声音处理器都是高科技的产品,应该比现有的老产品有更好的听力康复等效果,非常值得期待。

问题:公众对于听力损失、人工耳蜗的了解程度还不是很深入,您觉得大众还有哪些知识需要普及?

龚树生:随着每年爱耳日等健康科普知识的普及、人工耳蜗在中国已有25年的历史,公众对人工耳蜗有了基本认知。在生活中,公众往往纠结于比较产品的优缺点、如何选择适合自己的产品。

当确认听力损失、被医生建议考虑人工耳蜗植入时,患者或孩子家长往往开始纠结,不知道如何选择产品。我认为,每个公司都有自己的产品设计理念,都是通过植入人工耳蜗达到重建听力的目的。当然,也需要考虑患者个体化,因为不同患者的耳蜗结构特点不一样,比如直的弯的、短的长的、粗的细的等。未来,上市的产品越多,患者越纠结。

如果经济条件允许,患者往往毫不犹豫地选择最贵的;对于经济条件不是太好的,往往通过性价比进行选择。影响人工耳蜗植入效果的因素有很多,比如手术是否成功、康复语言环境、家长的配合等。因此,人工耳蜗术后康复的效果虽然不是千差万别,但是还有一定差异的。在临床时,我常常建议患者,如果做出选择,就不要有任何犹豫,把手术后该做的事情做好。

问题:近日,科利耳公司的成都工厂顺利竣工在业内引起广泛关注,您是如何看待此事?

龚树生:作为临床医生,这是我们盼望已久的一个好事儿,让中国老百姓享受真正的高科技产品,让患者受益。