耳朵里的星辰大海，江苏省首例Baha Attract骨传导系统植入手术成功完成 ——访南京儿童医院李琦主任：以匠心塑造小耳畸形耳廓再造奇迹

2024年4月23日，南京医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科李琦主任团队，宛如夜空中点亮医疗智慧的北斗，给8岁的小主人公熊远（化名）成功实施了江苏省首例科利耳Baha Attract磁性吸附骨导植入手术，这是省内先天性外中耳畸形功能耳再造领域的又一座闪耀里程碑。

李琦教授诠释：“在耳再造与Baha技术中，我们力求以最小创伤，以最柔和的手笔描绘创伤最小化的画卷，力图实现外观和听力的最佳平衡。”

此次手术的成功开展，标志着江苏省在先天性外中耳畸形功能耳再造领域取得了又一重要进展，意味着众多受此困扰的患者拥有了重获新“声”的可能，也为他们打开了通往清晰世界的一扇门。

星光中的坚韧：熊远与小耳畸形的人生画卷

8年前，命运的玩笑让刚出生的熊远背负上了一个沉重的包袱——先天性左侧小耳畸形和无外耳道开口。这两大缺陷，如同茫茫宇宙中的孤独星辰，悄然降落在他的肩头，使他的左耳几乎失聪，右耳的听力也远未达到正常标准。这种罕见的状况，其发生率在人海中不过万分之一到万分之二，而熊远便是这无数不幸者中的一员。

然而，熊远并未因此屈服于命运的枷锁。在追求正常生活的道路上，他踏上了一段漫长而充满挑战的治疗之旅。李琦教授表示，对于他这样的单侧小耳畸形患者，需要做耳再造术，治疗过程往往需要经历3次精细的手术。

第一次手术，犹如在生命的画卷上轻轻描绘，医生用水囊植入的方式，逐渐为熊远勾勒出一只新耳的雏形。第二次手术，则如同雕塑家手中的刻刀，用取自患者自身的肋骨，精心塑造出一个全新的耳廓。而最后一次手术，则是对前面所有努力的完美收尾，医生用精湛的技艺为患者的新耳画上了一个圆满的句号。

耳再造术，无疑是耳科领域较为复杂的挑战之一，由于过程繁复精密、风险系数高企，不仅要求医生拥有高超的技艺和丰富的经验，更要求他们在手术过程中保持高度的专注和耐心。每一场手术，都是对医生技艺和精神的双重考验。

2023年的春天见证了熊远的勇毅成长，他在2月3日成功接受了首次耳后皮肤扩张器植入术。而在同年5月9日，他再次展现出了超越年龄的勇气，挺过了左耳全耳廓重建的大关。

每一场手术，如同舞台表演，虽无彩排，每一瞬皆决定成败。2023年5月9日的第二次手术中，医生要从患儿身体中取出2至3根肋骨，更要在短时间内精准塑成耳廓。稍有不慎，可能会引发术后感染、软骨坏死等问题，同时还要防止伤及胸膜导致气胸发生。

“这样的手术往往只有一次宝贵的机会、不容半点差池，一旦失误，再难通过二次手术完全修复。”李琦教授感慨说，“我们在术前花费大量的时间，做小耳畸形的雕刻训练，可谓是千锤百炼。所幸在充分准备下，熊远的第二次手术顺利完成，耳廓栩栩如生。”

经过一系列手术的磨砺，熊远的新造左耳终于呈现出令人满意的外形。然而，生活总是充满了未知和挑战。熊远的右耳实际承受着高达70分贝的中度听力损失，这对于正在求学阶段的他来说，无疑是一个巨大的挑战。

在这场关于声音与成长的战役中，熊远并不是孤军奋战。在李琦主任团队的倾心擘划与细致筹备之下，熊远最近成功接受了第三次手术——修整手术，并同期植入了科利耳Baha Attract磁性吸附骨导植入体。这一手术的成功，此举不仅使熊远的耳廓外形趋于完满，更为重要的是极大地改善了他的听力情况。

李琦教授表示：“这不只是一项开创江苏省首例功能性耳再造手术之举，更是我们在修补耳朵外形的同时，提高患者听力的一个里程碑。我们寄望于这样的诊疗手段，让患者得以在心理与生理层面上回归常态，更自信地步入社会大合唱。”

重塑听觉乐章：Baha Attract引领个性化听力重建

听力损失有四种类型，每一种类型的听力损失都有对应的干预方案。重度和极重度感音神经性耳聋需通过人工耳蜗重建听力，而对于传导性、混合性耳聋的听损人士来说，Baha Attract磁性骨导吸附植入系统则是重建自然听力的有效方案。

李琦教授进一步介绍，这项植入手术如同精致的五线谱，从切口设计到再造耳廓的和谐共生，巧妙地兼顾了美观与毛囊保护；对骨骼厚度的精准评估，确保植入钛钉区域的安全厚度；而对骨膜瓣的悉心呵护，力求完整保留以促进骨质良好融合。经过与患儿家属的反复磋商，Baha Attract终被选为最佳合奏乐器。

Baha Attract骨传导系统犹如一支高效的声音重塑乐团，其工作原理在于通过外科手术安装，外部声音处理器将声音艺术化地转化为振动，穿越头皮直达颅骨内部，绕过受损的外耳与中耳结构，直抵内耳，激活声音感知。

相较于同类治疗策略，Baha Attract独具匠心之处在于无须穿透皮肤、免除磨骨之痛，凭借微创优势，减少了患者的创伤与并发症风险，无需特别创口护理。借助隐形且牢固的连接方式，无论是与轻巧智能的Baha 5系列，还是动力强劲的Baha 5 Power声音处理器默契合作，都能为不同年龄层次与适应症的患者提供稳固、高效的骨导听力重建方案。它既是对听力丧失的有力反击，又兼顾了美学与佩戴舒适性，大部分组件隐匿于皮下，柔软的缓冲设计减缓了皮肤压力，手术切口巧妙地隐藏在发际之内，尤其适合注重形象的儿童及成年人。

对于患有传导性与混合性听力损失，特别是伴有先天性小耳畸形的孩子们，提早进行听力重建就如同播撒希望的种子，不仅能收获更好的听力成效，更能助力他们心理健康的康复，培养优秀的社交技能与学习能力。

李琦教授最后强调，一旦诊断明确，患者就应尽早接受听觉植入与重建听力手术。这是因为听觉中枢在人3岁左右时成熟，特别是在6个月到2岁左右的第二个婴儿时期，左侧颞叶的神经突触暴发式增加。听觉中枢如果长期不能接受声音信号的刺激，就会出现萎缩，即使患者以后再做努力，其听觉效果也会受到影响，而且语言发育以听觉发育为基础。及时进行听觉干预，能使患儿抓住言语发育的关键时期来发展语言缩小与正常儿童在言语、语言技巧方面的差距。

当孩子较小，可以在手术前先通过使用Baha软带这一非手术方案，先进行早期干预。当手术时机成熟，学龄儿童、青少年及符合手术标准的患者，可进行Baha Attract植入手术，获得更优质的听力重建方案。

 

南京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科：匠筑耳健康

回溯南京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科团队的历程，他们如同琢玉的匠人，用四十年光阴铺就一条坚实的道路。

人工耳蜗植入、小耳畸形耳廓再造……科室一步一个脚印，以稳健的步伐和执着的专业精神，逐步积累了丰富的临床经验和深厚的专业实力。尤其在过去十数年间，科室锐意进取，积极引入创新理念与技术，实现了综合能力的全面提升：在人工耳蜗植入和小耳畸形耳廓再造方面形成了特色和创新技术。同时，人才梯队建设在稳步推进，亚专科发展势头良好，年门诊量突破20万人次、手术量6000多台次，在小器官上作出了大文章。

近年来，科室尤为重视学科专业化建设，以人工耳蜗植入和小耳畸形耳廓再造为特色，形成专业稳定的亚专科发展方向，是国家人工耳蜗植入定点医院，是国内规模较大的人工耳蜗植入中心之一。近些年，科室紧随国际前沿趋势，潜心钻研，融汇多项尖端技术，提高了小耳畸形手术再造成功率，采用先进的全包法耳廓再造技术，使得手术成功率和外形都取得显著进步。迄今，科室已完成150余台次单耳全耳廓再造术、3例双耳同期功能性耳再造术，达到国内领先的技术水平。

学科建设的核心是团队建设。全耳廓再造手术作为团队协作的典范，每一场单侧耳部手术背后，往往是4位医生分成两个小组，搭配1至2名护士，协同作战。一组负责取肋骨，另一组专注于雕刻细节，最后再修整皮瓣、植入雕刻的肋骨支架。尽管如此，单次二期手术耗时仍长达三四个小时。

李琦教授经常说：“团队合作，才能做大事。选择做一名医生，就要做到不计较时间、不计较金钱、不计较一时得失，做一名好医生。”

李琦教授是这个团队的领路人，但背后每个成员都在无声处默默耕耘，他们扎根岗位，用无私奉献照亮每一个生命。正是全体同仁的共同努力，铸就了今天团队的辉煌业绩，赢得了广大患者的深深信任与尊重。